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Miércoles, 24 de enero de 2007
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| Cuando se habla del tratamiento del asma en niños, más que de “paciente cumplidor” deberíamos hablar de “padres cumplidores”, ya que los padres suelen ser responsables de la administración a sus hijos del 50% de las dosis que se les prescriben
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| Asma infantil: ¿Padres cumplidores? |
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LA contaminación cumple un papel clave en el aumento de casos de asma en los paises industrializados. |
(azprensa)
Entrevista realizada por el diario digital AZprensa al doctor José Ramón Villa, coordinador del grupo de asma de la Sociedad de Neumología Pediátrica.
¿Cuáles son las enfermedades respiratorias más prevalentes en la población infantil?
Cuando hablamos de prevalencia de enfermedades respiratorias en niños, esta depende de la edad. En los más pequeños, la enfermedad más prevalente es la bronquiollitis, de la que estamos sufriendo ahora la epidemia de todos los años.
Por encima de la edad del lactante, la enfermedad respiratoria más frecuente es el asma. Seguida quizá de las infecciones respiratorias como puede ser la neumonía. Otra enfermedad muy importante, aunque menos prevalente, es la fibrosis quística que, afortunadamente, afecta sólo a uno de cada dos mil/ tres mil niños, pero que se trata de una enfermedad mucho más grave.
¿Alguna de ellas está en aumento en los últimos años?
El asma ha aumentado muchísimo en la edad pediátrica. En la literatura anglosajona se ha visto como en los últimos 30 años ha aumentado desde, aproximadamente menos del 4 por ciento de los niños a cerca del 20 por ciento por lo que se trata de un incremento como ninguna otra enfermedad ha experimentado.
Se ha discutido mucho sobre si se trata de un incremento real o relacionado con un mejor diagnóstico de la enfermedad. Probablemente, haya un poco de todo pero indudablemente sí, ha aumentado el asma en lo últimos años.
¿Y a qué se debe este aumento?
No se sabe bien. Se han elaborado muchas teorías, algunas de ellas tan atractivas como la hipótesis de la higiene que dice que la disminución de las infecciones respiratorias y la disminución de la ingesta de alimentos con carga bacteriana haría que el sistema inmunológico en vez de dedicarse a defendernos de las infecciones se desviase hacia otra forma, la TH2, que es la responsable de la alergia y la que está muy en relación con el asma.
También, indudablemente, el aumento de la contaminación y, específicamente de algunos tipos de contaminantes, pueden tener un papel importante, así como el tabaco.
Pero todavía no conocemos cual es la causa real. Probablemente sea una mezcla de todos estos factores.
Los niños con asma, ¿cómo ven limitada su calidad de vida?
Hay algunos estudios que comparan la frecuentación en Urgencias de los niños que padecen asma, el tiempo que deben pasar ingresados o los días que pasan sin hacer ejercicio y sin poder jugar e indudablemente son cifras mucho más altas que las de los niños que no tienen asma.
Pero aquí hay que incidir en que depende mucho del grado de control del niño. Los que siguen un tratamiento correcto y cuyo cumplimiento terapéutico es bueno, su calidad de vida es prácticamente normal. Sin embargo, los niños que no tienen el asma controlada tienen una calidad de vida muy mala. Es muy importante el grado de control de la enfermedad, que se consigue con un tratamiento adecuado.
En general, ¿el paciente pediátrico es cumplidor con el tratamiento que se prescribe?
Cuando hablamos de niños pequeños, mas que de paciente cumplidor deberíamos hablar de padres cumplidores. Se estima que los padres administran a sus hijos el 50% de las dosis que se les prescriben. Por ello, el grado de incumplimiento terapéutico en general es alto y empieza a ser peor cuando se les va dejando la responsabilidad a los niños.
Hay una etapa en la que el cumplimiento es un desastre. Desde los 9 a los 15 años, los padres ya no pueden hacerse con el niño pero este todavía no es responsable.
¿Qué tipo de educación reciben el paciente pediátrico y sus padres para concienciar de la importancia del cumplimiento terapéutico?
Me temo que de una forma generalizada esto no ocurre. Debería hacerse porque una de las partes más importantes del tratamiento del asma es educar correctamente a los pacientes y a los padres para que sepan que tienen que hacer. Pero desgraciadamente, con las consultas supersaturadas que ten
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