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Miércoles, 17 de enero de 2007
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| Entrevista con el doctor Manuel Martín Carrasco, director médico de la Clínica Psiquiátrica Padre Menni |
| La intervención psicosocial y familiar es importante en la esquizofrenia
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La esquizofrenia produce graves alteraciones de la socialización y su diagnóstico precoz es fundamental para la evolución de la misma. |
(azprensa)
El doctor Manuel Martín Carrasco, director médico de la Clínica Psiquiátrica Padre Menni (Pamplona), ha participado en las Reuniones de Residentes que AstraZéneca organiza como parte de su programa de educación médica continuada, en este caso en el área de psiquiatría. Martín Carrasco ha sido el responsable de presentar y comentar los objetivos esta reunión. En esta entrevista, Martín Carrasco expresa, entre otros, sus comentarios sobre el interés de realizar este tipo de reuniones de formación para residentes en psiquiatría.
¿Cuáles son los objetivos que se persiguen con estas Reuniones de Residentes?
En general, las actividades formativas no tienen en cuenta las necesidades específicas de los médicos residentes. El encuentro de Sitges tiene como objetivo llevar a cabo una actividad eminentemente práctica, en la que los residentes sean los protagonistas y los tutores se reserven un papel de guía y orientación. Dado el carácter práctico de la actividad, en mi opinión constituye una ayuda idónea para el ejercicio profesional cotidiano.
¿Qué destacaría de los temas allí tratados?
Los temas han estado distribuidos en bloques clínicos que representan los retos más importantes, tanto en diagnóstico como terapéutica, que se presentan en Psiquiatría: Esquizofrenia, Trastorno Bipolar, Demencias, Trastornos de Personalidad, y Adicciones. Cada tema ha sido tratado en profundidad a través de una serie de comunicaciones elaboradas y presentadas por residentes, que se valoraron y discutieron. Posteriormente se ha presentado un Caso Clínico ilustrativo, que a su vez se discutió mediante un sistema electrónico interactivo. En mi opinión, la metodología seguida ha hecho compatible el rigor científico y la minuciosidad de las presentaciones con la interacción necesaria para que la formación fuera participativa. Hay que admitir que el modelo de la conferencia magistral seguida de una pregunta de cortesía está en completo desuso.
¿Cuándo se puede detectar que un paciente padece esquizofrenia? ¿Cuáles son sus síntomas?
La esquizofrenia es una enfermedad compleja, altamente incapacitante y que afecta aproximadamente a un 1 % de la población general sin distinción de sexo. Los primeros síntomas aparecen en adolescentes o jóvenes y la evolución es crónica, continua o recurrente, en la mitad de los casos. El cuadro clínico está configurado por una variada sintomatología que suele incluir ideas delirantes y alucinaciones, embotamiento del afecto, trastornos del curso del pensamiento y alteraciones de la socialización. El diagnóstico precoz es fundamental, y condiciona la evolución de la enfermedad.
El diagnóstico, hoy día, sigue siendo clínico y fenomenológico. En las últimas décadas se han producido importantes avances tanto en el diagnóstico, con la aparición de criterios objetivos, como en la terapéutica, con la incorporación de la segunda y tercera generación de fármacos antipsicóticos. Gracias a ello se ha conseguido un importante alivio sintomatológico, un descenso de la recaídas, y una disminución de los periodos de hospitalización. Pero los retos continúan siendo enormes. Aún carecemos tanto de planteamientos curativos como de estrategias preventivas o de marcadores diagnósticos específicos, y el estigma de la enfermedad mental sigue pesando gravemente sobre los enfermos con esquizofrenia. El mal cumplimiento terapéutico y el consumo de tóxicos son dos factores especialmente graves a la hora de empeorar el pronóstico.
¿Qué opina de los antipsicóticos atípicos en el tratamiento de la esquizofrenia?
La quetiapina es un antipsicótico atípico, derivado de la dibenzotiazepina, que recuerda mucho a la clozapina por su perfil de unión a los receptores, ya que siendo un antagonista de varios de ellos, presenta una baja afinidad por los D1 y D2 de dopamina; algo mayor para los 5HT2A de serotonina, moderada para los alfa-1-adrenérgicos y los H1 de histamina y apenas afinidad para los receptores mus
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