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Miércoles, 17 de enero de 2007

Los resultados arrojan tasas de supervivencia del injerto y del paciente al año similares a la población VIH negativa, tal como se avala desde la SEIMC

El trasplante de órgano sólido es viable en los pacientes con VIH, según expertos

El trasplante de organos en pacientes inmunosupprimidos, es posible.

(azprensa)
España se encuentra a la cabeza de los países que mayor número de trasplantes de órgano sólidos realizan en relación a su población, en pacientes que tienen una enfermedad terminal de un órgano, tal como se ha venido constatando. Sin embargo, y a pesar de que la incidencia y mortalidad por infecciones ha disminuido, según los expertos, sigue siendo la principal complicación para estos enfermos.

Así, el principal riesgo de infección vírica depende del tipo de virus, la intensidad de la inmunosupresión utilizada para prevenir el rechazo del injerto y de otros factores propios del huésped, tal como se puso de manifiesto en el último Congreso de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC).

De todos los virus, los del grupo herpes y más concretamente el citomegalovirus (CMV) provoca la infección vírica más frecuente en el paciente trasplantado, con una incidencia del 23-85 por ciento. En este sentido, el tratamiento antivírico ha experimentado un importante desarrollo en los últimos 15 años, aumentando considerablemente las posibilidades de tratamiento de este tipo de pacientes.

Trasplante ortotópico hepático

La coinfección por el virus de la hepatitis C (VHC) y, en menor medida, por el virus de la hepatitis B (VHB) es muy habitual en pacientes con VIH debido, sobre todo, a que la drogadicción por vía parenteral es la principal conducta de riesgo para adquirir sida.

Como se explicó, el VIH acelera la progresión de la hepatitis crónica viral a cirrosis hepática. Lo que unido, a la importante mejora del pronóstico VIH/sida gracias al tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) hace que sea relativamente frecuente encontrar pacientes infectados por el VIH con una enfermedad hepática terminal, una de las primeras causas de muerte de estos enfermos en España. Para estos casos, el trasplante ortotópico hepático (TOH) es la única alternativa terapéutica, “sin ser en ningún caso una contradicción para este tipo de pacientes”, como insistieron los expertos.

En 2005, se publicó en España el primer documento-guía para el trasplante de órgano sólido (TOS) en los pacientes infectados por VIH, por parte de un grupo multidisciplinario y en el que participaron representantes del Grupo de Estudio de Sida (GESIDA), y el Grupo de Estudio de las Infecciones en Trasplantados (GESITRA) de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC), entre otros colectivos. En este documento se llegaba a la conclusión de que el TOS es viable en los pacientes infectados por el VIH, con tasas de supervivencia del injerto y del paciente al año similares a la población VIH negativa, por lo que constituye una alternativa terapéutica para aquellos pacientes infectados por sida que lo precisen, con la única objeción de que la reinfección por el VHC es la principal preocupación, ya que puede comprometer la viabilidad del injerto a largo plazo.